從百姓最需要的地方着手，向最急需的參保人傾斜……回眸2019年長(cháng)春醫(yī)保的新(xīn)政革新(xīn)，緊緊圍繞四個字——“減負”、“便民(mín)”。
前10個月，我市參保人又(yòu)多(duō)了13.9萬人，達到了421.31萬人。醫(yī)保這一民(mín)生之基，承載了更多(duō)的關注與期待。
前10個月，29.6億元醫(yī)保統籌基金，成為(wèi)了26.5萬參保人普通住院治療的有(yǒu)力支撐；0.82億元基金讓3592人享受了特藥政策；1.9億元基金為(wèi)9.3萬餘名(míng)門診慢性病患者解憂；4.2億元基金保障了6406名(míng)門診特殊疾病患者、1.2萬餘名(míng)門診大病患者的治療……醫(yī)保這一民(mín)生之策，擔起了更重的責任與任務(wù)。
讓大病患者能(néng)醫(yī)敢醫(yī)
在政策上，市醫(yī)保局以“需”為(wèi)先，切中(zhōng)要處，讓大病患者能(néng)醫(yī)、敢醫(yī)。 慢性丙型肝炎患者曹女士今年的醫(yī)療費用(yòng)僅花(huā)了1500元，比去年整整少了11萬餘元，她告訴記者，是醫(yī)保的新(xīn)政策，讓她看病就醫(yī)變得從容，不再是負擔。
今年1月1日起，我市将慢性丙型肝炎納入低自付大病補助。這個曾經24周藥物(wù)治療就需要近6萬元費用(yòng)的病種，如今參保患者一年隻需支付一次起付線(xiàn)，就可(kě)以實現24周的慢性丙型肝炎的用(yòng)藥治療，藥物(wù)治療費用(yòng)降低了97%左右。
與以往不同的是丙肝患者不僅在指定醫(yī)院的首次丙肝耐藥檢測及丙肝基因型檢測免費，在兩家定點藥店(diàn)也可(kě)以享受慢性丙型肝炎低自付待遇。參保患者醫(yī)療費負擔過重的問題得以切實解決。
為(wèi)了讓更多(duō)參保患者受益，市醫(yī)保還取消了低自付補助申請需要“長(cháng)春市戶口滿三年、參保時間滿三年”的限制，即凡符合低自付大病診斷标準的參保人員均可(kě)申請低自付大病補助待遇。
至此，我市已有(yǒu)29種大病病種納入“低自付”範圍。截至10月，全市2138名(míng)大病患者産(chǎn)生醫(yī)療費用(yòng)總額0.68億元，基金支出0.67億元，個人僅支付0.01億元。
如何讓特藥政策更好、更有(yǒu)效的落實？我市依然切中(zhōng)“減負”二字，提高了特藥待遇支付水平：職工(gōng)醫(yī)保、居民(mín)醫(yī)保個人先行自付比例分(fēn)别降低至25%、35%，城鄉特困人員、孤兒、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人口等困難參保人員特藥待遇分(fēn)别降低至15%、25%，且特藥在門診支付時不設置起付線(xiàn)。
讓醫(yī)保卡實現便利有(yǒu)序“漫遊”
聚焦異地就醫(yī)難點，全力破題，讓醫(yī)保卡實現便利有(yǒu)序“漫遊”是今年市醫(yī)保局的重要一環。
系列新(xīn)規就此落地：将異地就醫(yī)備案範圍擴展到所有(yǒu)需要辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)的參保人員，包括異地長(cháng)期居住的退休職工(gōng)、城鎮居民(mín)、常駐異地工(gōng)作(zuò)人員、長(cháng)期外出務(wù)工(gōng)、“雙創”人員等；取消長(cháng)期異地備案後封鎖參保地醫(yī)保待遇的規定，辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)後，醫(yī)保卡在居住地和參保地醫(yī)保待遇均保持有(yǒu)效狀态；取消急診“自就診之日起3個工(gōng)作(zuò)日内向參保地經辦(bàn)機構備案登記”的規定，參保人在異地發生急診後，病種符合急診範圍就能(néng)享受急診異地就醫(yī)待遇。
而轉診轉院業務(wù)的破題，讓7000餘名(míng)參保人員免去了重複往返跑的麻煩。“我們針對轉診轉院業務(wù)需要參保人醫(yī)院和經辦(bàn)機構兩頭跑的情況，将該業務(wù)權限下放到具(jù)有(yǒu)轉診資格的醫(yī)院。
讓參保人在醫(yī)院辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院後，立即生效，避免重複跑。”市醫(yī)保局相關負責人表示，政策調整後延長(cháng)了轉診轉院治療時間，轉診轉院不在局限于一家醫(yī)院，而是可(kě)以直接備案到統籌區(qū)。
日間手術模式高效便民(mín)
“早上做手術，晚上就能(néng)出院了。不用(yòng)排隊等候，手術效果也很(hěn)好，效率真是高！”在吉林大學(xué)第一醫(yī)院接受了乳腺良性腫瘤（單側單發腫物(wù)）治療的王女士，對如此高效、便捷的醫(yī)療贊不絕口。
在被診斷為(wèi)乳腺良性腫瘤（單側單發腫物(wù)）後，根據其病症和身體(tǐ)狀況，吉林大學(xué)第一醫(yī)院給出了手術的治療方案，并推薦她進行日間手術。9月27日，經過2個多(duō)小(xiǎo)時，手術順利完成，短暫觀察确認無任何問題後，患者當日就出院了。
日間手術是我市創新(xīn)付費方式改革于今年7月推出的一項有(yǒu)力舉措。作(zuò)為(wèi)試點醫(yī)院之一的吉林大學(xué)第一醫(yī)院在推行中(zhōng)切實感受到了日間手術的益處，相關負責人說：“這種模式不僅縮短了患者無效住院時間，還減少患者住院費用(yòng)、提高醫(yī)院床位等資源利用(yòng)率。”
日間手術開展3個月來，已成功實現102人次日間手術結算。
此外，為(wèi)幫助慢性病患者節省體(tǐ)檢時間和費用(yòng)，10月1日起我市取消城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療待遇享受時限管理(lǐ)限制，将原享受門診醫(yī)療待遇時限最長(cháng)為(wèi)三年改為(wèi)長(cháng)期有(yǒu)效。
